Летом беспечными становятся не только дети, но и взрослые. Мы тащим в рот немытые ягоды и уличный фастфуд, лезем в воду рядом с табличкой «Купаться запрещено», забываем надеть головной убор в жару, пренебрегаем прививкой от энцефалита… Неудивительно, что отдых нередко оказывается испорченным вспышкой болезни. О том, какие опасности подстерегают нас летом и как их избежать, рассказали читателям «ОГ» заместитель главного врача по инфекционной службе ГКБ №40 Екатеринбурга Анна Овчинникова и главный специалист-эксперт отдела надзора по гигиене детей и подростков Управления Роспотребнадзора по Свердловской области Екатерина Минькова.
Вездесущая инфекция
– Для начала вопрос глобального характера: какие опасности чаще всего подстерегают детей и взрослых летом?
Анна Овчинникова:
– В первую очередь это инфекционные заболевания. Чаще всего мы сталкиваемся с кишечными инфекциями – как вирусными, так и бактериальными, в их числе ротавирус, норовирус, аденовирус, энтеровирусы, сальмонеллез, дизентерия и другие. Особо следует выделить энтеровирусы, риск заражения которыми повышается в летнее время и может проявляться в разных формах – вызывать лихорадку, высыпания на коже, боль в горле, кишечные расстройства, а также менингит. Последнее заболевание крайне серьезное, требуется длительное стационарное лечение, и возможны осложнения. Так что лучше поберечься.
– Как именно?
Екатерина Минькова:
– Все эти вирусы и бактерии передаются через грязные руки, плохо промытые овощи, фрукты, зараженную воду, при контакте с больными. Поэтому нужно соблюдать правила личной гигиены, пить лишь бутилированную или кипяченую воду, избегать заглатывания воды при купании в водоеме или бассейне, выдерживать дистанцию при общении. Важно помнить, что заразиться кишечными инфекциями можно по всему миру, поэтому названные меры предосторожности следует соблюдать и при поездках в другие страны.
Анна Овчинникова:
– Советую родителям обратить внимание, как дети пьют из бутылки. Обычно, открутив крышку, сначала они берутся руками за самое горлышко, а потом прикладывают его ко рту. Это общая ошибка, позволяющая инфекции попадать в организм, нужно отучать от нее ребенка.
– Итак, с первым местом среди летних инфекционных заболеваний мы определились. А что со вторым и третьим?
Анна Овчинникова:
– На втором месте стоят клещевой энцефалит и лайм-боррелиоз. В нашу больницу уже поступают дети на диагностику клещевых инфекций.
Не забываем, конечно, и про респираторные вирусные инфекции, для которых теплое время года является благоприятной средой. Резкие смены погоды – то дождь, то солнце, перепады температур, кондиционеры в помещениях, куда мы попадаем с уличной жары – все это в совокупности создает условия для заболевания. Пренебрегать лечением нельзя, иначе возможны осложнения в виде пневмонии, отитов, риносинуситов и так далее.
Сезон клещей
– Наш регион является ареалом обитания клеща – переносчика вирусного энцефалита. Как от него защититься?
Екатерина Минькова:
– Несмотря на то, что в городских парках, скверах весной проводится акарицидная обработка, это не дает стопроцентной гарантии от укуса клещей. Их могут снова занести в населенные пункты бродячие собаки, грызуны. Кроме того, люди ездят в лес, на свои дачи. Там тоже хорошо бы проводить акарицидную обработку, но далеко не все это делают.
Анна Овчинникова:
– Единственным эффективным средством является вакцинация, только она помогает человеку выработать иммунитет против этой опасной инфекции, которая может привести к инвалидности и даже к летальному исходу. Хочу добавить, что эта инфекция может попасть в организм человека не только через укус клеща, но и при употреблении молока от зараженных коз и коров. Во избежание неприятностей его нельзя пить сырым – только кипяченое или пастеризованное.
– Сейчас еще не поздно поставить прививку?
Анна Овчинникова:
– Вакцинация проводится круглогодично. Но нужно учитывать, что курс для выработки устойчивого иммунитета состоит из двух прививок с интервалом, который установил производитель вакцины, как правило, от одного до семи месяцев, а также ревакцинации через год и отдаленной ревакцинации – раз в три года.
– Клещи переносят не только энцефалит, но и другие инфекции, в том числе лайм-боррелиоз, против которого, к сожалению, вакцины не существует. Что делать? Отказаться от прогулок в лес, на природу?
Екатерина Минькова:
– На сегодняшний день покусы клещей зарегистрированы уже в 68 территориях Свердловской области, и из исследованных 10 тыс. клещей у 46,7 процента обнаружен лайм-боррелиоз. Но это не означает, что надо запереться в четырех стенах. Просто надо соблюдать меры предосторожности.
Не стоит ходить в лес в шортах, сарафанах, сандалиях. Одежда должна быть светлой, плотно прилегающей к телу у ворота и на запястьях, брюки следует заправлять в носки или ботинки, обязателен и головной убор – кепка, косынка. Важно пользоваться специальными отпугивающими средствами от клещей – репеллентами. Во время привалов и по возвращении домой нужно тщательно осмотреть одежду и тело. Не забывайте осматривать домашних животных после прогулок – они могут принести в шерсти клещей.
– Что делать, если обнаружили впившегося клеща?
Екатерина Минькова:
– Лучше всего обратиться в ближайший травмпункт. Там есть устройства для выкручивания клеща и персонал, обученный ими пользоваться. Но в жизни всякое бывает. Если приходится удалять клеща самостоятельно, то нужно соблюдать меры предосторожности. Нельзя делать это голыми руками, так как клеща можно раздавить и заразиться самому. Вытаскивать клеща нужно с помощью пинцета или нитяной петли и обязательно отправить в любую аккредитованную лабораторию для исследования.
Вода, вода…
– В жару тянет на пляж, к воде. Где в Свердловской области можно искупаться?
Екатерина Минькова:
– В нашей области нет водоемов, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о их соответствии санитарным правилам и условиям безопасного для здоровья населения использования. Иначе говоря, у нас нет мест, пригодных для купания. Понятно, что в жару людей все равно тянет в воду, но надо отдавать себе отчет, что это риск.
– Сейчас в моде надувные и каркасные бассейны на даче. Наверное, они тоже могут стать источником инфекции. Как часто надо менять в них воду?
Екатерина Минькова:
– Во-первых, вода, которую набирают в домашние бассейны, должна быть безопасна. Если она из централизованного источника водоснабжения, вопросов нет. Если же ее берут из реки, колодца, скважины, то прежде нужно провести исследование на наличие или отсутствие химического, бактериологического загрязнения. Делается это в аккредитованных лабораториях.
Во-вторых, нужно регулярно, желательно каждый день менять воду в домашних бассейнах.
– Не секрет, что наши люди любят родниковую воду, специально за ней ездят с канистрами или бидонами. Насколько она безопасна?
Екатерина Минькова:
– Даже абсолютно прозрачная вода из родника может содержать болезнетворные микроорганизмы, химические вещества с сельскохозяйственных угодий и предприятий. От употребления воды из негарантированных источников лучше отказаться.
Все под контролем
– Как выстроена в регионе система профилактики летних опасностей?
Екатерина Минькова:
– Про акарицидную обработку и проверку санитарно-эпидемиологического состояния водоемов мы уже говорили. Поскольку летом повышается риск пищевых отравлений, особое внимание уделяется предприятиям сферы питания всех форм собственности. Проверяем, в каких условиях хранится и готовится пища, прошли ли сотрудники медицинский осмотр, вакцинацию, а также ежегодную аттестацию на знание санитарно-эпидемиологических требований.
– Какие нарушения выявляются чаще всего?
Екатерина Минькова:
– Это пренебрежение правилами уборки, маркировки инвентаря. Нельзя резать на одной доске сырое мясо и овощи, но это не всегда соблюдается. Возникают также вопросы к хранению продуктов. В жару патогенные микроорганизмы размножаются с космической скоростью. Например, при температуре выше 25 градусов молоко, кефир, сметана и творог остаются безопасными максимум два часа.
– В соцсетях часто встречаются предложения: приготовлю торт, пирожные, конфеты… Насколько это безопасно и кто контролирует доморощенных кулинаров?
Екатерина Минькова:
– Контроль осуществляется только в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. Приобретать пищевую продукцию у частников крайне опасно, поскольку условия производства и качество их продукции никто не проверяет. Готовят они дома, на своей кухне, и кто знает, насколько там чисто, соблюдаются ли сроки и условия хранения продуктов. Не стоит рисковать своим здоровьем.
– Под особым контролем надзорные ведомства региона держат загородные лагеря. Как родителям узнать, что место, куда они собираются отправить ребенка, прошло проверку на безопасность?
Екатерина Минькова:
– Обследования оздоровительных лагерей проводятся регулярно с обязательным отбором проб. Согласовываются они в сентябре – на следующий год. Организации, прошедшие обследование, получают заключение об их санитарно-эпидемиологическом состоянии, которое дает право на осуществление деятельности по отдыху и оздоровлению детей. Все они заносятся в отдельный реестр Министерства образования Свердловской области, который ежегодно обновляется и находится в открытом доступе на сайте уральские-каникулы.рф. Так что родители могут в него заглянуть и посмотреть, если ли там лагерь, куда они собираются отправить ребенка.
– А если лагерь расположен в другом регионе?
Екатерина Минькова:
– Информацию о нем можно найти на сайте Министерства образования региона, где находится оздоровительная организация. Если же ее в реестре нет, значит, она не прошла необходимое обследование и действует незаконно.
Советую также зайти на сайт оздоровительного лагеря. Он должен быть наполненным, содержать информацию о руководителях, о видах досуга, фотографии корпусов, где будут жить дети, столовой, отзывы тех, кто там отдыхал.
Из дальних странствий
– Какие болезни подстерегают свердловчан на отдыхе в других регионах нашей страны и за границей?
Анна Овчинникова:
– Чаще всего это заболевания, вызванные кишечными инфекциями, о которых мы уже говорили. И пути заражения те же – грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты, зараженная вода, некачественная еда. Но есть и экзотические заболевания, например, малярия, лихорадка Денге.
Екатерина Минькова:
– В мае этого года Роспотребнадзор выпустил предупреждение о рисках распространения в летнем сезоне лихорадки Западного Нила (ЛЗН). Переносчиками вируса этого опасного заболевания являются комары. Основные зоны риска – Египет, Греция, Израиль, Таиланд, Вьетнам, Индия. Но и в южных регионах России случаи заражения ЛЗН фиксируются с конца прошлого века. Небезопасны сегодня и африканские страны, где распространяется лихорадка Эбола.
Анна Овчинникова:
– Когда к нам в больницу поступают пациенты с симптомами малярии, лихорадки, мы проводим обширную диагностику на выявление возбудителя, современные технологии позволяют это делать. Отлажено у нас совместно со службами Роспотребнадзора и предотвращение завоза в регион особо опасных инфекций, таких как холера, например. За этим мы строго следим.
– Что вы посоветуете свердловчанам не делать на отдыхе, особенно за границей?
Екатерина Минькова:
– Не пробовать еду, которую готовят в жарких странах прямо на улице. Хотя понимаю, что нашим туристам, жаждущим острых впечатлений, от этого трудно отказаться. Во избежание отравлений, инфекционных заражений единственная рекомендация – питаться в отелях, в ресторанах. Не менее важно соблюдать меры личной гигиены.
Анна Овчинникова:
– Во избежание неприятностей лучше не пробовать экзотические фрукты, нетипичные для нас блюда, они могут вызвать крапивницу, аллергические дерматиты. Родители должны строго-настрого запретить детям гладить, трогать, кормить с руки кошек, собак, обезьянок, птиц. Это правило распространяется и на нашу страну. Поверьте, даром контакты со свободно разгуливающими животными не пройдут, рано или поздно обязательно нарветесь на переносчика опасных инфекций.
– Болеть вообще плохо, а уж в чужих краях – тем более. Во многих странах лекарства продают только по рецептам, медицинские услуги дорогие.
Анна Овчинникова:
– Нередко к нам попадают пациенты с осложненным течением не опасных в общем-то болезней. Подхватили инфекцию на отдыхе за границей, а лечиться было нечем. Поэтому всем рекомендую брать с собой домашнюю аптечку с элементарным набором лекарств.
Ранее «Областная газета» писала о том, что в Арамашево прошел первый выездной прием врачей екатеринбургской больницы.