Президент России Владимир Путин объявил 2024 год в стране Годом семьи. Семьям с детьми государством оказываются беспрецедентные меры поддержки. В Свердловской области в рамках реализации региональной составляющей национальных проектов «Демография» и «Здравоохранение» действуют программы, направленные на увеличение суммарного коэффициента рождаемости. О созданной на Среднем Урале системе повышения репродуктивного здоровья будущих родителей, рождения здоровых детей рассказала «Областной газете» главный акушер-гинеколог министерства здравоохранения Свердловской области Антонина Кузнецова.
«Репродуктивное здоровье и грамотное репродуктивное поведение определяют успех демографического благополучия в стране»
— Антонина Михайловна, в последние годы государство очень много делает, чтобы стимулировать рождаемость, поддержать семьи с детьми. Причем упор делается на то, чтобы дети рождались и росли здоровыми. Но достичь этой цели невозможно без встречного желания женщин и мужчин иметь здоровое потомство.
— Вы правы, именно репродуктивное здоровье и грамотное репродуктивное поведение определяют успех демографического благополучия в стране. Закладываются они с раннего детства, в семье. Если мама не пропускает профилактические осмотры, она приучит к этому и дочь, и сына. Такие профосмотры начинаются с первого года жизни ребенка. Они регламентированы, их проведение контролируется. Причем охват населения и глубина обследования ежегодно увеличиваются. После совершеннолетия девушки должны самостоятельно посещать гинеколога, а юноши — уролога и андролога.
Это необходимо, так как на разных этапах взросления могут появиться предикторы — признаки, указывающие на возможность формирования и развития патологических процессов, способных привести к сложности зачатия, рождения детей. Важно вовремя выявить риски и принять меры, чтобы сохранить здоровье.
— Позволяет ли современное оснащение женских консультаций, поликлиник обнаружить еще на ранних стадиях заболевания, негативно влияющие на репродуктивную функцию?
— Конечно. В медицинских учреждениях нашего региона имеется самое современное, высокотехнологичное диагностическое оборудование. При необходимости проводятся ультразвуковые исследования, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Есть у нас и специалисты, которые умеют интерпретировать эти исследования. Все медучреждения области оснащены маммографами. В отдаленные территории регулярно выезжают бригады специалистов с оборудованием для профосмотров и консультаций.
На базе Екатеринбургского клинического перинатального центра открыт кабинет амбулаторной хирургии, куда направляют пациентов с доброкачественными новообразованиями шейки матки и эндометрия, где проводят малые хирургические вмешательства и направляют материал на гистологическое исследование.
В общем, сегодня имеются самые широкие возможности помочь сохранить репродуктивную функцию. Главное — чтобы женщина к нам пришла и пришла вовремя.
«Оптимальным для рождения первого ребенка считается возраст 20-25 лет»
— Медики не устают твердить, что к беременности надо готовиться. Многие прислушиваются к вашим словам?
— К сожалению, пока мало случаев, когда женщины приходят к акушерам-гинекологам со словами: «Мы планируем беременность, хотим к этому подготовиться». Чаще уже говорят: «Забеременела, буду рожать». А у будущей мамочки высокий сахар, не компенсированная артериальная гипертензия, избыточный вес и прочие проблемы со здоровьем. Она с ними живет и не считает их рисками для беременности, хотя они таковыми являются. При углубленном обследовании могут выявиться и патологии, мешающие вынашиванию и рождению здорового ребенка.
Если женщина планирует или не исключает наступление беременности, она должна заранее, как минимум за полгода, обратиться в женскую консультацию, желательно с супругом или партнером.
Важно пройти всестороннее обследование, чтобы исключить серьезные соматические и гинекологические заболевания, учесть генетические особенности, которые чреваты серьезными патологиями у ребенка. Если же они обнаружатся, то будет время на лечение и коррекцию.
Риск-ориентированная модель оказания медицинской помощи, которая выстроена в нашем регионе, позволяет предупредить возможность осложнения беременности, задержки развития плода, патологии. Главное, повторю, чтобы женщина обратилась к врачам, когда еще только задумалась о беременности или предположила, что она может наступить.
— В наши дни многие пары предпочитают сначала пожить для себя, выстроить карьеру, оплатить ипотеку, а уж потом обзаводиться детьми. До каких пор можно откладывать это «потом», чтобы не было поздно?
— Отложенное материнство — это сегодня всеобщая тенденция. Физиологическая способность к беременности формируется в 13-15 лет, а средний возраст наступления беременности стремится к 30 годам. Образуется промежуток в 15 лет. За это время здоровье не улучшается, риск инфекционных и соматических заболеваний увеличивается. Неправильный образ жизни, нерегулярные физические нагрузки, вредные привычки формируют в организме предпосылки для неблагоприятных репродуктивных исходов.
Оптимальным для рождения первого ребенка считается возраст 20-25 лет. К этому моменту уже есть образование, профессия, работа, решены бытовые вопросы. Самое время стать мамой. Но, напоминаю, за полгода до желанной или возможной беременности нужно обратиться к врачу и пройти обследование, а при необходимости и лечение.
Безусловно, если беременность случится раньше, мы будем ей тоже рады и поможем юной или молодой женщине стать мамой, выносить и родить здорового ребенка. В сложной социальной ситуации нам помогают сотрудники министерства социальной политики, органов опеки, благотворительные организации.
«Для здоровья множество партнеров и партнерш — не очень хорошо»
— В 1990-е годы в моде были свободные нравы. В последнее время начинают возрождаться традиционные ценности, верность избраннику. С медицинской точки зрения обилие сексуальных партнеров — это хорошо или плохо?
— Для здоровья множество партнеров и партнерш — не очень хорошо, поскольку увеличивается риск получить комбинацию инфекций, передающихся половым путем. Это медицински доказанный факт и касается он как женщин, так и мужчин. Инфекции могут иметь восходящий характер, поражать органы, отвечающие за детородную функцию. Лечатся они долго, поэтому если партнер или партнерша не постоянные или их несколько, нужно использовать барьерные методы контрацепции.
Мы говорим не про мораль, мы — про здоровье. На сегодняшний день чаще регистрируется серийная моногамия: единственный партнер/партнерша на какое-то время, потом другой — но тоже единственный.
«Делается все для того, чтобы женщина выносила и родила здорового ребенка»
— Антонина Михайловна, достичь демографического прироста населения невозможно без четко выстроенной и хорошо оснащенной системы медицинского сопровождения беременных. Как она выглядит в Свердловской области?
— Начнем с того, что в регионе используется автоматизированная информационная система «Региональный акушерский мониторинг», которая позволяет вести сплошное отслеживание беременности женщин. Данные всех обследований вводятся в систему, анализируются. Это дает возможность выявить тех, кому нужен особый надзор, для них составляется план дальнейшего динамического наблюдения. Акушерский мониторинг позволяет четко выстроить маршрутизацию беременных.
У нас создана трехуровневая система, которая состоит из родильных домов для здоровых женщин с нормально протекающей беременностью, межмуниципальных перинатальных центров для более сложных случаев и перинатальных центров третьего уровня, куда направляются женщины высокой группы риска, в том числе у которых внутриутробно обнаружены различные пороки развития плода, зачастую требующие хирургической коррекции.
Межмуниципальных перинатальных центров в области семь, они расположены в Асбесте, Екатеринбурге, Ирбите, Краснотурьинске, Каменске-Уральском, Нижнем Тагиле и Первоуральске. Учреждения родовспоможения высшего уровня находятся в уральской столице, это городской клинический перинатальный центр, областной перинатальный центр ОДКБ и Уральский НИИ охраны материнства и младенчества. Все они оснащены высокотехнологичным оборудованием, квалифицированными кадрами, способными справиться с самыми сложными ситуациями.
Когда женщине требуется дообследование в перинатальном центре второго или третьего уровня, ее туда направляют. Узкие специалисты в случае необходимости ведут консультации во время беременности.
Кстати, у нас в области широко развито дистанционное консультирование. Оно существует в виде телекоммуникации, когда врач и его пациентка, скажем, из Туринска могут побеседовать со специалистом медучреждения высшего уровня, обсудить проблемы беременности.
Словом, делается все для того, чтобы женщина выносила и родила здорового ребенка.
— К сожалению, иногда природа лишает супружескую пару возможности продолжения рода естественным путем. В таких случаях можно прибегнуть к искусственному оплодотворению. Насколько оно популярно?
— Десять лет назад дорогостоящая процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) была включена в программу госгарантий бесплатной медицинской помощи и стала выполняться за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Это сделало ее доступной для самых разных людей независимо от уровня доходов.
С каждым годом увеличивается число клиник, которые оказывают услуги ЭКО по полисам ОМС. Постоянно совершенствуются технологии ЭКО, увеличивается количество квот. Ведется регистр пациентов. Также реализована возможность криопереноса — использование замороженных эмбрионов, полученных в предыдущем ЭКО-цикле. Это позволяет повысить шансы на беременность, сократить время и число процедур, оказывающих побочное влияние на здоровье женщины.
На протяжении нескольких лет с помощью ЭКО у нас ежегодно рождается более тысячи детей. Это не так уж мало. Но могло бы и больше, если бы женщины и мужчины не страдали молча от бесплодия, а обращались к врачам.
Ранее «Областная газета» писала о том, что более 900 малышей родились за год в Свердловской области благодаря бесплатному ЭКО.
Опубликовано в № 277 (9792) от 7 декабря 2023 года.
