В Свердловской области продолжается обновление управленческих кадров в системе здравоохранения. Одним из заметных кадровых решений стало назначение на пост главного врача ЦГБ №7 Сергея Мартиросяна. Опытный управленец, стоявший у истоков создания одного из лучших в стране – Екатеринбургского клинического перинатального центра, вернулся в уральскую столицу после работы в Москве и Калининграде. В эксклюзивном интервью «Областной газете» он рассказал о приоритетах развития больницы, планах по модернизации уникальных для региона отделений, а также о том, почему пациент должен быть равноправным участником лечебного процесса.

– Сергей Валериевич, вы вернулись в Екатеринбург после работы в Москве и Калининграде. Что для вас значит это возвращение? Насколько изменился город и здравоохранение за время вашего отсутствия?

– Я считаю Екатеринбург своим домом, систему здравоохранения региона – родной для себя. Я много лет проработал здесь, в том числе в управлении здравоохранения екатеринбургской Администрации. Обстоятельства сложились так, что я не был в городе пару лет, и поэтому мне особенно ярко виден контраст. Город становится очень современным, много интересных пространств. Я надеюсь, что эти позитивные изменения коснутся и системы здравоохранения. Самое главное – сейчас сформировалась новая управленческая команда. Это самый главный и первый шаг для серьезных улучшений. И я надеюсь, что это станет драйвером для дальнейшего развития региона.

– У вас огромный опыт – от главного акушера-гинеколога Екатеринбурга до руководителя крупнейшего перинатального центра Москвы, с этим багажом вы пришли в ЦГБ №7. Что из наработанного в других регионах планируете применить здесь?

– На самом деле основной уровень компетенций, в том числе управленческих, мне удалось приобрести как раз в Екатеринбурге. Мне повезло принять участие в проекте под эгидой федерального Министерства – по управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности. Его идейным вдохновителем был Михаил Альбертович Мурашко – в период руководства Росздравнадзором. В рамках этого проекта с 2018 года я в качестве эксперта принимал участие в создании национальной системы менеджмента качества и безопасности пациентов. Это дало компетенции, которые позволяют улучшить медицинскую организацию, сделать ее более ориентированной на потребности пациентов и членов их семей, улучшить качество и результаты лечения. То есть сделать больницу, если можно так выразиться, больницей будущего – в которой не страшно, где пациент уверен, что ему обязательно помогут. По большому счету, пациенту нужны достаточно простые вещи – современное высокотехнологичное лечение, комфорт и достоверная информация.

– Вы стояли у истоков создания Екатеринбургского клинического перинатального центра. Он сейчас входит в топ медучреждений России.

– Да, входит в топ уже примерно с 2015 года.

– Теперь вы возглавляете больницу, которая работает в том числе с родовспоможением. Будут ли какие-то изменения, новые стандарты, которые почувствуют и пациенты, и персонал?

– Екатеринбургский перинатальный центр – успешный крупный проект, который на протяжении многих лет доказывает свою состоятельность. ЦГБ №7 тоже работает с родовспоможением, хотя и в меньшей степени. У нас есть гинекологическое отделение и отделение, которое занимается пациентками с тяжелыми осложнениями после родов. Конечно, изменения будут. Мы будем внедрять систему менеджмента качества в соответствии с последними практическими рекомендациями Росздравнадзора – от технологий управления медперсоналом до вопросов ­безопасности при применении лекарств и изделий медицинского назначения. Система менеджмента также ориентирована на пациентоцентричную модель – доброжелательное отношение к пациенту и равноправие при оказании медпомощи, когда при принятии решений пациент имеет преимущество даже по сравнению с врачом.

– То есть пациент имеет право выбрать способ лечения, если ему что-то не понравится?

– Он имеет право знать, что именно делает врач, почему это важно и к чему должно привести. Этому всегда предшествует очень большая работа: разъяснение, консультирование, ­взаимодействие. Потому что, если прийти к пациенту и без объяснений сказать, мол, «мы тебя сейчас лечить будем» – это неправильно. И совсем другое – если все ему подробно, профессионально и по-человечески объяснить. На самом деле даже медработники, оказавшись в роли пациентов, рассказывают, что им страшно, когда врач без объяснений молча совершает ­какие-то манипуляции. Даже если это банальное УЗИ. По­этому задача выработать другой стереотип взаимодействия с пациентами является очень важной. И она включена в национальную систему управления качеством и безопасностью медицинской помощи.

– ЦГБ №7 – многопрофильный стационар. Какие направления больницы вы считаете приоритетными для развития? На чем сосредоточитесь в первую очередь?

– Учитывая, что в деятельности нашей больницы наибольшую долю занимает экстренная и неотложная помощь, прежде всего необходимо внедрение соответствующих стандартов. При оказании экстренной помощи пациент наиболее уязвим, поэтому особым предметом моего внимания будет деятельность приемного отделения. Происходящее в нем напрямую влияет на количество тяжелых осложнений и даже на выживаемость. Работа приемного отделения должна быть основана на принципах качественной медицинской сортировки, когда пациент получает помощь с той скоростью и в том порядке, которая соответствует тяжести его заболевания. Также важны маршрутизация внутри больницы, быстрая диагностика с применением коротких протоколов, которым нужно обу­чать врачей, и соответствующее оборудование – диагностическое и лабораторное. Оно сейчас есть, но, по моему представлению, его недостаточно, и оно не соответствует тому уровню, который необходим для седьмой больницы. Также очень важно всё, что происходит в отделении реанимации. Ну и последовательно – операционный блок, линейные отделения.

– Вы говорите о быстром оказании помощи. Все мы бывали в поликлиниках и больницах, и часто это совсем не так быстро, как хотелось бы.

– Многое нужно менять. Я пока не знаю ни одной больницы, в которой были бы идеально настроены все процессы. Мы надеемся, что седьмая больница через некоторое время – когда нам удастся внедрить необходимые процессы – будет в числе лучших. Надеюсь, что основные элементы качественных процессов мы сможем организовать в течение первого года работы.

– Если выделить три главные проблемы, которые требуют решения в седьмой больнице прямо сейчас, – что это?

– Первое – материально-техническое оснащение. Второе – улучшение кадровой ситуации, причем не только по количеству специалистов, но и по их качеству. Не потому, что здесь работают плохие специалисты, как раз наоборот – они хорошо умеют лечить, отлично диагностируют, прекрасно оперируют. Седьмая больница оказывает эксклюзивные для Свердловской области виды помощи, которых в принципе нет в других медицинских организациях, – в частности, то самое отделение, которое работает с проблемами послеродовых и послеоперационных осложнений у родильниц со всего региона и даже из соседних. То же можно сказать и про отделение гематологии, а также наш пульмонологический центр – один из двух на весь Екатеринбург. Но медицинская деятельность шире, чем только диагностика и лечение. Есть огромное количество компетенций, связанных со взаимодействием с пациентами, с технологическими процессами, которые проходят в больнице постоянно и прямо или косвенно влияют на оказание помощи. Этому нужно обучать сотрудников.

– Вы являетесь экспертом Росздравнадзора, проводите аудиты практически во всех регионах страны, видели очень много медучреждений. Насколько практика оказания медпомощи в целом соответствует существующим стандартам?

– Процесс улучшения в здравоохранении бесконечный. И это совершенно правильный подход, потому что всё меняется – появляются новые инструменты управления, новые технологии диагностики и лечения. Если говорить об улучшениях в той же седьмой больнице, мы надеемся занять лидирующие позиции в системе здравоохранения Свердловской ­области.

– Вы знакомы с разным уровнем оснащения больниц – от региональных до федеральных. Насколько ЦГБ №7 сегодня соответствует современным требованиям по оборудованию и инфраструктуре? Что нужно больнице в первую очередь?

– ЦГБ №7 в полной мере соответствует всем лицензионным и санитарным требованиям как одна из самых крупных в Екатеринбурге и в регионе. Но нам нужен технологический рывок. Модернизация подразделений, которые в первую очередь участвуют в оказании экстренной и неотложной помощи: приемное отделение, реанимация и интенсивная терапия, анестезиология, операционный блок. Необходимо привести помещения в надлежащее состояние, также нужно оборудование. Оно у нас есть, но, во-первых, в недостаточном количестве, а во-вторых, оно уже исчерпало свой ресурс – и по продолжительности эксплуатации, и по технологическим возможностям. Сейчас нам нужны достаточно простые, но крайне необходимые для оказания экстренной помощи приборы. Мы уже подали заявку, Министерство здравоохранения обещало рассмотреть ее в короткие сроки.

– Какие цели ставит перед вами региональный Минздрав? Министр здравоохранения – заместитель губернатора Свердловской области Татьяна Савинова, представляя вас коллективу, наверняка обозначила какие-то приоритетные задачи.

– Мы уже начали о них говорить. Это стандартизация медицинской помощи, современных технологий и пациентоцентричной модели, а также усиление кадрового потенциала.

– Кадровый вопрос сегодня – один из самых острых в здравоохранении. Вы работали в разных регионах, видели разные системы мотивации. Как планируете выстраивать работу с коллективом, удерживать и привлекать специалистов?

– Формирование команды – одна из приоритетных задач для существования любой медицинской организации. Мы будем мотивировать сотрудников через повышение их компетенций, для медиков это очень важно. Сейчас в нашей больнице порядка 1 100 сотрудников – даже некоторые градообразующие предприятия бывают поменьше. Доля молодых врачей достаточно высокая. Это возможность обеспечить преемственность поколений. В медицине бытует такой миф, что хорошего специалиста нужно готовить очень долго, буквально десятилетиями: через десять лет подойдешь к операционному столу, через 15 возьмешь скальпель. Я с этим не согласен – современные технологии обучения, мастер-классы, тренинги в специализированных референсных центрах дают возможность очень быстро овладевать даже самыми сложными высокотехнологичными методами лечения, включая хирургическое. Это то самое окно возможностей для молодых врачей и среднего медперсонала – выстраивание карьерного трека, определенные карьерные лифты.

– Если говорить о вашем личном выборе и карьере, ваша изначальная медицинская специализация – акушерство и гинекология. Это нестандартный выбор для мужчины. Есть стереотип, что это женское направление в медицине.

– Я определился со специализацией ближе к окончанию учебы в мединституте. Наверное, в силу характера – мне всегда хотелось работать с высокой интенсивностью, экстренностью, где реально спасают жизни. Акушерство и гинекология – одна из таких специальностей, очень стрессовая, очень ответственная. Наряду с анестезиологией. Надеюсь, что именно этот опыт, с учетом профиля седьмой больницы, даст определенные преимущества.

– Вы начинали в Петрозаводске, защищали диссертацию про анемию на Крайнем Севере, работали главным акушером-гинекологом Екатеринбурга, создавали перинатальный центр, затем были в Москве, в Калининграде. Если собрать весь этот опыт воедино – что главное вы вынесли из каждого периода? И как это поможет сейчас на новой должности?

– Медицина универсальна. Я не могу сказать, что из каждого перечисленного периода вынес что-то уникальное. Практически вся моя профессиональная жизнь прошла в Екатеринбурге, с 2008 по 2010 год я работал гинекологом и в ЦГБ №7, со многими коллегами мы в хороших отношениях еще с тех времен. Я фанат медицины, честно говоря, в течение жизни я намного меньше уделял внимания даже своей семье, чем своей профессии. Годы практики – и как врача, и как управленца – дали определенный опыт и компетенции, которые, я надеюсь, помогут справиться с новыми задачами.

– Екатеринбургский клинический перинатальный центр, который вы создавали, сейчас в топе. Есть ли у вас амбиции сделать то же самое с ЦГБ №7?

– Конечно, у меня есть такие амбиции. Я хочу, чтобы ЦГБ №7 стала лидером в системе здравоохранения Свердловской области, и это в условиях довольно жесткой конкуренции, потому что сейчас Минздрав формирует совсем новую управленческую команду. Мы хотим провести соответствующую работу и побороться за звание лучшей больницы, причем не только в регионе. Перинатальный центр в свое время стал одним из лучших в стране. Мы рассчитываем на повторение этого опыта.

Ранее «Областная газета» писала о том, что в ЦГБ №7 в шесть раз нарастили объемы помощи онкобольным свердловчанам.