Второй год в стране реализуется федеральный проект «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация», рассчитанная до 2030 года. Она предусматривает оснащение специализированных подразделений медучреждений современным и качественным оборудованием, другие меры. На эти цели только в период с 2022 по 2024 год из федерального бюджета выделено более 60 млрд рублей. К 2024 году охват граждан медицинской реабилитацией в России планируется довести до миллиона человек. О том, как программа реализуется в Свердловской области, рассказала «Областной газете» и. о. заместителя министра регионального министерства здравоохранения Елена Малявина.

— Елена Аркадьевна, и в прежние годы после тяжелой болезни, травм пациентам при выписке из стационара предлагали пройти восстановительное лечение либо амбулаторно, либо в специализированном учреждении. В чем новации федеральной программы реабилитации, которая начала реализовываться с прошлого года?

— Действительно, система медицинской реабилитации существует давно, и наш регион в этом плане является одним из лучших в стране. У нас очень сильные реабилитологи, которые участвуют в разработке методик восстановления больных, нормативных документов на всероссийском уровне. Федеральная программа «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» призвана придать дополнительный импульс развитию реабилитационной службы. В полном объеме реализовать ее предстоит до 2030 года, но планирование осуществляется поэтапно — на каждые три года. Средства выделяются на условиях софинансирования: 70 процентов — из федерального бюджета, 30 процентов — из регионального. В прошлом году Свердловской области было выделено по программе около 500 млн рублей, в этом году — почти 360 миллионов. Средства в основном предназначены для дооснащения реабилитационных подразделений государственных учреждений здравоохранения современным реабилитационным оборудованием в соответствии с порядками, утвержденными приказами Минздрава России.

— Речь идет о больницах или о санаториях тоже?

— Критерии отбора медицинских организаций для программы определены постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640. Под действие программы подпадают как специализированные, так и многопрофильные государственные учреждения здравоохранения, имеющие функционирующие отделения медицинской реабилитации. В прошлом году высокотехнологичным оборудованием были оснащены медицинский центр «Бонум», городские больницы № 3 и № 6 в Екатеринбурге и горбольница Первоуральска. В этом году модернизация ведется в Уральском институте травматологии и ортопедии, в городских больницах Каменска-Уральского и Асбеста, в больнице № 23 Екатеринбурга. Данная федеральная программа не предусматривает оказания медицинских услуг по санаторно-курортному лечению. Вместе с тем некоторые государственные медицинские организации по сути являются центрами медицинской реабилитации. В Свердловской области это «Маян» и «Липовка», которые были переоснащены в прошлом году, а также «Руш» и «Озеро Чусовское», которые переоснащаются в этом году.

— Что означает реабилитация в современных условиях? По каким направлениям она проводится?

— Реабилитация — это восстановление способностей, которые человек утратил в результате перенесенного заболевания, травмы. Она необходима, например, после инсульта, инфаркта, других тяжелых заболеваний, при травмах опорно-двигательного аппарата. Сейчас появилась еще одна категория пациентов, нуждающихся в реабилитации, это участники специальной военной операции, получившие ранения или контузию.

Очень важно начать реабилитацию как можно раньше, поэтому к ней приступают еще в реанимации и продолжают все время, пока человек находится на больничной койке. После выписки реабилитация при необходимости продолжается в специализированном подразделении либо стационарно, либо амбулаторно.

Успех реабилитации в немалой степени зависит и от эффективности используемого оборудования. Программа «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» позволяет внедрять инновационные технологии. Так, уже приобретены роботизированные тренажеры для пальцев и кистей рук, аппараты транскраниальной электромагнитной стимуляции, которые воздействуют на кору головного мозга и применяются в реабилитации после неврологических заболеваний и травм. Появились аппараты с биологической обратной связью, позволяющие наблюдать на мониторах параметры процессов, которые происходят у пациента во время выполнения заданных упражнений, отслеживать динамику восстановления и проводить более эффективно реабилитацию людей с нарушением функции центральной и периферической нервной системы в условиях круглосуточного дневного стационара и амбулаторного отделения.

— Переоснащение реабилитационных подразделений началось в период введенных против нашей страны санкций. Нет ли проблем с приобретением оборудования?

— Если они и возникают, то решаются. Заметно увеличился удельный вес отечественного оборудования, которое не только не уступает импортному, но и зачастую его превосходит по качеству и по набору функций. В качестве примера приведу экзоскелет из Сколково, возможности которого наши специалисты уже смогли испытать в деле. Каркас экзоскелета, который фиксирует и поддерживает пациента с помощью специальных лонгет, совмещен с портативным компьютером, позволяющим инструктору задать индивидуальные параметры тренировки. Он позволяет вернуть силу мышцам, расширить амплитуду движений после травм и поражений периферической нервной системы. В частности, экзоскелет помогает уральцам делать первые шаги после длительной неподвижности вследствие острого заболевания.

— Как свердловчане попадают на реабилитацию?

— Все пациенты, подлежащие реабилитации, учтены, никто не может «потеряться». У нас в области есть бюро маршрутизации. Больница, где пациенту провели, скажем, операцию по профилю «травматология», подает в бюро заявку о необходимости реабилитации. Проводится телемедицинская консультация данного больного и определяется реабилитационное отделение, куда он может быть направлен на реабилитацию, и в какие сроки.

— Для пациентов реабилитация платная или бесплатная?

— Медицинская реабилитация в Свердловской области является бесплатной для пациентов и осуществляется в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Наш регион одним из первых в стране, еще много лет назад, включил затраты на целый комплекс реабилитационных услуг в областную программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Опыт был настолько удачным, что его переняли другие регионы. С прошлого года перечень заболеваний, подлежащих медицинской реабилитации, включенных в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, расширен, а также увеличен срок лечения по ряду заболеваний до 30 дней. Еще раз подчеркну — все назначенные врачом реабилитационные мероприятия проводятся по полису ОМС.

— Федеральная программа предусматривает не только оснащение новым оборудованием, но и создание мультидисциплинарных бригад. Видимо, это требует подготовки и переподготовки кадров?

— Действительно, круг специалистов реабилитационной бригады достаточно широк. В нее, помимо реабилитолога, могут входить эрготерапевт, логопед, физиотерапевт, психолог, инструктор ЛФК. Нормативными документами также предусмотрена новая специальность: врач физической и реабилитационной медицины. Что касается подготовки и переподготовки медицинских специалистов, то она проводится на кафедре физической и реабилитационной медицины факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки Уральского государственного медицинского университета, образовательной базой является также ООО «Клинический институт мозга». Немедицинских специалистов мультидисциплинарных бригад готовят УрФУ и пединститут. Кроме того, хочу отметить, что в 2022 году подготовлено 11 мультидисциплинарных бригад для отделений ранней реабилитации за счет средств благотворительного фонда Святой Екатерины.

Ранее «Областная газета» писала о том, что более 23 тысяч жителей Свердловской области получили реабилитационную помощь в 2023 году.