Городскую клиническую больницу №40 Екатеринбурга возглавил Павел Мясников – врач-уролог, который начинал здесь карьеру молодым специалистом. За несколько лет работы в муниципальном здравоохранении ему удалось вывести в число лидеров региона по уровню зарплат и привлечь десятки специалистов в Красноуфимскую районную больницу. Теперь перед новым главным врачом крупнейшего стационара Екатеринбурга стоят задачи другого масштаба: финансовое оздоровление, модернизация корпусов и запуск нового приемно-диагностического отделения. В эксклюзивном интервью обозревателю «Областной газеты» Алёне Перфильевой Павел Мясников рассказал, какой видит ГКБ №40 через пять лет.

– Павел Николаевич, вы начинали в 40-й больнице как молодой специалист, теперь вернулись в качестве главного врача, уже с опытом масштабных преобразований. Что изменилось в вас и в вашем понимании руководства за эти годы?

– В 40-ю больницу я попал в субординатуре в 2010 году – очень хотел работать в урологии, и не просто где-то, а в ведущем отделении. И я его здесь увидел – такое, где хочется задержаться. Тут задавали тренды в лечении, об отделении знали далеко за пределами Свердловской области, врачи первыми в стране выполнили лапароскопическую реконструктивно-пластическую операцию на мочеточнике. Коллектив отделения под руководством Михаила Александровича Франка был увлеченным своим делом, по-хорошему амбициозным. Для меня это стало примером. Этот опыт отношения к людям и своему делу я постарался реализовать, когда стал главным врачом в Красноуфимской районной больнице. За это время я еще раз убедился, что настоящий результат появляется только тогда, когда есть команда единомышленников.

– Заместитель губернатора – министр здравоохранения Свердловской области Татьяна Савинова утвердила вашу кандидатуру по итогам конкурса. С чем вы на него заявились, и какие задачи перед вами поставил региональный Минздрав?

– Когда мне предложили поучаствовать, я согласился сразу. На конкурс вышел с программой развития – пошаговой концепцией, которую мы разрабатывали вместе с командой: разбирали финансово-экономическую деятельность, статистику, технологии, отделения. Я знаю эту больницу и понимал, на что можно повлиять. Часть наших идей нашли отклик: например, предложение об открытии кардиологического отделения. Сейчас мы готовимся создать центр тазовой хирургии, где будут работать колопроктологи, урологи и гинекологи. Приоритетная задача на ближайший год, которую поставило министерство, – выйти из кредиторской задолженности, чтобы больница была самодостаточной и могла развиваться.

– 40-я больница – крупнейший в Екатеринбурге многопрофильный стационар. Какие направления его работы вы считаете приоритетными?

– Все. К нам направляют самых сложных пациентов со всего города. У нас одна из крупнейших инфекционных служб в Екатеринбурге и одна из сильнейших служб нейро­хирургии – не только в области, но и в стране. Говорить, что нейрохирургия важнее инфекции или, наоборот, – неправильно. Также у нас великолепные диагностическая, акушерско-гинекологичесая, терапевтическая, хирургическая службы. Отдельно скажу про инфекционный корпус, где собраны профильные отделения. Это пример слаженной работы, который мне близок. Команда поставила себе задачу выйти из кризисной финансовой ситуации и отлично с этим справилась. Молодые заведующие во главе с сильным начмедом решили что-то изменить просто за идею, без внешнего стимула. Это именно то, что я понимаю под командной работой.

– В Красноуфимске вы работали с ограниченными ресурсами, кадровым дефицитом, удаленными территориями. Чему вас научила работа в таких условиях и как этот опыт пригодится в одной из крупнейших больниц региона?

– Первое впечатление от Красноуфимска – идеальный шторм. Я приехал в 2021 году, в разгар ковида: два госпиталя почти на сто коек, амбулаторное звено едва работало, специалисты разрывались между ковидными отделениями и обычными обязанностями. И при этом – опыта руководства медицинским учреждением у меня не было. Были теоретические знания после получения дополнительного профессионального образования, но не прикладные. Всё постигал в процессе. Красноуфимску за это безмерно благодарен – это была лучшая школа, которую только можно представить. При этом я убежден: проблемы в больницах почти везде одни и те же, неважно, маленькая больница или большая. Кадровый дефицит, слабая материально-техническая база, финансовые трудности. В Красноуфимске мы занимались и возведением ФАПов, и ремонтами отделений, и внедрением современных диагностических технологий вроде МРТ и малоинвазивных операций в урологии, гинекологии, хирургии. Удалось запустить новые механизмы финансового стимулирования, и больница вошла в десятку ведущих учреждений области по уровню заработной платы врачей. За последние два года в больницу устроились 32 новых врача. Это прямое следствие улучшения условий: людям стало интересно работать.

– Вы много занимались улучшением условий и для пациентов, и для персонала. Если посмотреть на 40-ю больницу глазами обычного человека, который приходит сюда лечиться, – что нуждается в изменениях в первую очередь?

– Очереди и уровень комфорта. По очередям работа уже идет. В урологии, например, ожидание госпитализации сократилось с нескольких месяцев до двух-трех недель. Труднее с ЛОР-отделением – в Екатеринбурге таких всего два, работают даже в выходные, на три операционных стола, но очереди всё равно сохраняются. Есть проблема с записью на консультативный прием в поликлинике, поэтому мы расширяем кол-центр и привлекаем новых специалистов. Это решаемо, просто требует времени. Пациенты не должны ждать месяцами плановой операции. По оборудованию: в операционном блоке всё неплохо – новые лапароскопические стойки, УЗИ и рентген-аппараты. А вот с оснащением параклинических служб чуть хуже: «уставшие» УЗИ-аппараты, нет современных аппаратов для исследования сердца. Износ тяжелого оборудования, например, МРТ. Минздрав обещал помочь в приобретении нового аппарата. Что касается комфорта – это прежде всего ремонт и оснащение новой мебелью. ГКБ №40 – флагман медицины Екатеринбурга. Грустно, когда видишь обшарпанные стены в отделениях, разрушающийся фасад. Пациенты об этом говорят, и пока им нечего возразить. Но сейчас в больницу идут большие вложения: начали капитальный ремонт лабораторного корпуса за 200 миллионов, запланирован ремонт двух отделений нейрохирургического корпуса. В июне 2027 года в Екатеринбурге пройдет XI Съезд нейрохирургов России, где мы – одни из ключевых организаторов. Хотим показать свою работу и встретить гостей уже в новых стенах профильного корпуса. Такого масштаба инвестиций не было очень давно.

– С чего вы начали, войдя в кабинет главного врача? С какими вызовами столкнулись?

– Когда я только начинал работать в медицине, меня не устраивало то, что я видел: как оплачивался труд сотрудников, как были организованы процессы администрирования. Внутри накап­ливалось ощущение, что можно было бы иначе. Когда я стал заведующим отделением, то понял, что могу влиять на что-то большее. В 2021 году мне предложили возглавить Красноуфимскую больницу, я даже толком не знал, где этот город на карте, но ни разу не пожалел, что согласился. Этот опыт дал мне очень много. В первую очередь, я убежден: прежде чем говорить о пациентоцентричности, нужно создать условия для персонала. Если у врача низкая зарплата и нет возможности реализовать профессиональные амбиции – откуда возьмется человеческое отношение к пациентам? Сначала – персонал, потом – пациент. Это не цинизм, это логика. При этом зарплата тоже не для всех единственный стимул. Кто-то выбирает определенное место ради профессионального роста, кто-то ради карьерного. Медицинское учреждение должно предложить каждому что-то свое.

Сейчас в ГКБ №40 внимания требуют многие вопросы: кадровые, административно-хозяйственные, клинические, экономические и так далее. Например, с первого дня трудоустройства мне пришлось быстро погружаться в детали работ по строительству нового приемно-диагностического отделения, которое стартовало еще летом 2025 года. Нюансов и проблем оказалось много, и решать их нужно было срочно.

– Открытие нового приемно-диагностического отделения лично Президентом РФ – событие беспрецедентное для региона. Как вы оцениваете роль этого объекта в развитии экстренной помощи?

– Он давно должен был появиться здесь. В нашем стационаре почти полторы тысячи коек, более 55 тысяч пациентов каждый год получают в нем консервативную и оперативную медпомощь. Многие из них попадают к нам через приемное отделение. Мы модернизировали не только сам объект, но и принцип работы с пациентами. Мы будем распределять потоки пациентов по степени тяжести состояния, с возможностью моментальной диагностики. До этого пациента приходилось возить с этажа на этаж, чтобы сделать рентген, компьютерную томографию, УЗИ или гастроскопию. Сейчас всё это сконцентрировано в одном модуле на полутора тысячах квадратных метров. У нас есть операционные, палаты динамического наблюдения, комфортная зона ожидания. Сейчас рядом с отделением идут строительные работы по подготовке зоны заезда карет скорой помощи, чтобы мы запустили «красную зону» для оказания помощи пациентам, которых доставили бригады экстренно.

– Как новое отделение изменит маршрутизацию пациентов и нагрузку на старые корпуса?

– Мы открыли отделение с новыми подходами и идеологией. Все пациенты начинают свой визит с кабинета триажа, то есть медицинской сортировки. Посетитель сразу попадает к специалисту, который оценивает базовые параметры здоровья человека, собирает анамнез и определяет маршрут. Дальше распределение идет в зависимости от степени тяжести самочувствия и медицинских показаний. Если нужны неотложная или экстренная помощь – никакого ожидания, сразу в палату интенсивной терапии, вся диагностика и лечение будут организованы по принципу «врач к пациенту».

«Зеленая зона» – для тех, у кого состояние стабильное и нет угрозы для жизни и здоровья. Если витальные функции серьезно нарушены, то это «желтая» или «красная» зоны. Если функции стабильны и требуется постановка диагноза – «зеленая». Только в этом случае пациент самостоятельно идет обследоваться по кабинетам, которые все на одном этаже и в одном пространстве. Звучит просто, но это другая философия работы: и персоналу, и пациентам нужно к ней привыкнуть.

– Какие механизмы привлечения врачей вы планируете использовать в 40-й больнице? Как будете выстраивать диалог с командой?

– Здесь очень сильный коллектив профессионалов, они увлечены своим делом. Многие заведующие отделениями – доктора и кандидаты наук, профессора с колоссальным клиническим опытом. Я хотел бы показать, как может в хозяйственно-административном и экономическом плане развиваться больница, привнести новые управленческие решения. Уже упоминал, что благодаря запуску новых механизмов финансового стимулирования Красноуфимская больница, Межмуниципальный медицинский центр, вошли в десятку ведущих учреждений области по уровню зарплат. Возможно, та же модель будет работать и здесь, узнаем в процессе.

– Вы высыпаетесь за последние два месяца? Сколько спите в сутки?

– Часов шесть-семь, если получается. Я возвращался в Екатеринбург с мыслью, что наконец-то буду дома – из Красно­уфимска я приезжал только по выходным. Но первые выходные, которые смог провести с семьей здесь, были в майские праздники. Хотел возить сына на футбол, но не получается. Я не жалуюсь: пока работа в моей жизни занимает большую часть времени и это нормально, когда хочешь достичь определенного результата. Но сплю я нормально, спасибо, я же молодой.

– Сколько вам сейчас лет?

– 40. Период, когда у тебя уже есть некоторые знания, опыт и при этом еще много энергии. Я рад, что сейчас в здравоохранении всё чаще назначают молодых руководителей. Когда человеку тридцать с небольшим, у него много энергии, есть желание привнести изменения и конкретные идеи. Министр берет на себя большую ответственность, назначая молодых управленцев. Но я уверен, что от этого будет результат.

– Красноуфимская больница под вашим руководством показала результаты, которые заметили на областном уровне. Есть ли у вас амбициозная цель для 40-й?

– Через год планирую, что больница будет финансово устойчивой и будет не обузой для региона, а учреждением, которое само себя обеспечивает: закупает оборудование, делает текущие ремонты, не ждет субсидий на каждый шаг. В Красноуфимске за два последних года мы своими силами отремонтировали и полностью оснастили три отделения стационара. Когда министерство помогало – принимали с благодарностью, но при этом развивались параллельно сами. А через пять лет я вижу 40-ю больницу не хуже ведущих частных клиник Екатеринбурга – по уровню сервиса, комфорта, скорости и качеству медицинской помощи.

Ранее «Областная газета» писала о том, что школьники Нижнего Тагила и Екатеринбурга заглянули в закулисье крупнейшей больницы Среднего Урала.