Поздним мартовским вечером 2025 года в приемный покой отделения неотложной хирургии Городской клинической больницы №14 Екатеринбурга вошел мужчина, который с трудом переставлял ноги. Пациент выглядел ужасающе: лицо землистого цвета, покрытое липким холодным потом, запавшие глаза и неестественно раздутый, твердый как доска живот.
Мужчине было 39 лет. Высокий, крепкий, на первый взгляд — полный сил уралец, глава семьи, который еще неделю назад шутил с коллегами и строил планы на летний отпуск. Сейчас он не мог ни сидеть, ни стоять прямо. Каждое движение, даже просто глубокий вдох, отдавалось такой болью, что у него темнело в глазах. Температура, которую медсестра измерила на входе, зашкаливала — 39,8 °C.
Дежурный хирург Александр Плясунов, увидев пациента, понял — счет идет на минуты.
Как выяснилось из короткого и сбивчивого рассказа самого пациента, страдания начались задолго до этого вечера. Почти семь дней мужчина мучился от нарастающих болей внизу живота. Однако вместо того, чтобы вызвать скорую помощь или прийти в поликлинику, он занялся самодиагностикой.
«Боль была где-то в области малого таза, отдавала в поясницу и пах. Ну, я и подумал: простатит. С возрастом у всех бывает», — вспоминал позже пациент, уже после реанимации.
Мужчина старался стойко справляться с болью, пил противовоспалительные, ставил свечи, которые посоветовал фармацевт в аптеке, и убеждал жену, что «само пройдет». Кое-как перебиваясь обезболивающими, он даже пытался выходить на работу. Но с каждым днем боль становилась не просто сильной — она становилась нечеловеческой. Внутри словно кто-то раздувал раскаленный шар. Еда перестала усваиваться, началась рвота. На шестой день мужчина перестал вставать с постели, а на седьмой его супруга, не слушая возражений, вызвала такси и повезла его в ГКБ № 14.
В приемном покое пациенту экстренно выполнили УЗИ и лабораторные тесты. Результаты повергли даже видавших виды хирургов в шок. Никакого простатита не было и в помине. То, что мужчина неделю принимал за воспаление предстательной железы, оказалось симптомом смертельно опасной патологии — распространенного гнойного перитонита.
Брюшная полость пациента была заполнена гнойным экссудатом. Источником катастрофы стал абсцесс дивертикула сигмовидной кишки. Дивертикулы — это мешковидные выпячивания стенки кишки. У многих людей они живут годами и не доставляют проблем. Но если в такой «карман» попадает каловый камень и начинается воспаление (дивертикулит), стенка кишки может лопнуть.
«Источником случившегося жизнеугрожающего состояния стал не просто дивертикулит, а глубокий забрюшинный абсцесс, который неделю тлел в организме, — комментирует врач-хирург Александр Плясунов, который провел у операционного стола почти всю ночь. — Он давал классическую иррадиацию болей в паховую область и крестец, из-за чего пациент и списал все на простатит. Это частая ловушка: симптомы кишечной катастрофы маскируются под урологию или гинекологию».
Медлить было нельзя ни минуты. Пациент уже входил в состояние септического шока. Давление падало, сознание начинало путаться. Единственным шансом на спасение была радикальная операция.
Всю ночь с 23 на 24 марта 2025 года в операционной больницы № 14 горел бестеневой свет. Хирургическая бригада под руководством Александра Плясунова выполнила пациенту обструктивную резекцию сигмовидной кишки — то есть удалила пораженный гниющей стенкой участок кишечника. Но загвоздка была в том, что сшивать здоровые концы кишки в таких условиях смерти подобно: ткани воспалены, гной разъедает все вокруг, швы просто не заживут и разойдутся, вызвав еще более бурный перитонит.
Врачи вывели на переднюю брюшную стенку одноствольную колостому. Если говорить просто: хирурги вывели наружу конец здоровой кишки, и теперь каловые массы поступали не в прямую кишку, а в специальный калоприемник, который крепится к животу. Это спасло жизнь пациенту, разобщив пищеварительный тракт с гнойной брюшной полостью.
Операция — это был только первый бой. Поскольку сепсис уже начал распространяться по организму, одного дренирования брюшной полости было недостаточно. Пациенту провели четыре санации брюшной полости. По сути, его возили в операционную раз за разом, вскрывали послеоперационную рану и специальными растворами вымывали остатки гноя и фибрина. Каждая такая санация — это огромный риск вторичного инфицирования и наркозного шока. Но без нее смертность при таком разлитом гнойном перитоните приближается к 100%.
Шесть суток мужчина провел в реанимации. Он был подключен к мониторам, получал мощнейшую антибактериальную терапию (три антибиотика одновременно), капельницы с плазмой и препаратами, поддерживающими давление. Питание поступало через назогастральный зонд — тонкая трубка через нос в желудок, потому что самостоятельно есть после такого шока пациент не мог.
«Я помню только вспышки света и голоса, — рассказывает пациент. — Они говорили: „Давай, дыши“. А потом вдруг я понял, что перестал бояться. Просто решил: раз меня оперируют уже в четвертый раз, значит, я нужен тем, кто наверху. И еще семье. Я не имею права умереть».
На седьмые сутки произошло то, чего ждала вся бригада: у пациента выровнялся уровень лейкоцитов, начал заживать шов, и он впервые самостоятельно зашевелил ногами. Еще через три дня его перевели из реанимации в чистое отделение хирургии.
Это был триумф. Измученный, исхудавший на 12 килограммов, но живой мужчина начал учиться ходить заново — сначала вдоль кровати, держась за поручень, потом по коридору.
«Практически месяц пациент находился в нашей больнице, — рассказывал тогда Александр Плясунов. — Мы стабилизировали его состояние, заживили раны и выписали под амбулаторное наблюдение. Примерно полгода ему пришлось ходить с колостомой. Это морально тяжело и физически неудобно. Нужно привыкнуть к стомным системам, следить за кожей вокруг стомы, исключить грубую пищу и запоры. Но это — жизнь».
История, начавшаяся в операционной той мартовской ночью, получила свой финал ровно через полгода, в сентябре 2025-го. Пациент, выполнив все предписания и набравшись сил, снова лег на операционный стол — уже в плановом порядке. Хирургическое вмешательство, которого он ждал со смесью страха и надежды, прошло успешно: врачи восстановили целостность кишечника и убрали колостому. Теперь мужчина может жить обычной жизнью без калоприемника — ходить в бассейн, работать, спать на животе и не думать каждый день о стомных системах.
«Когда меня выписали из больницы после второй операции, я вышел на улицу и просто сел на лавочку. Сидел и смотрел на небо, на деревья, на прохожих. И плакал. От счастья, что я все еще здесь. Что все закончилось», — признается пациент.
Но это не конец истории. Врачи поставили мужчине жесткое условие: восстановленная кишка — это не повод возвращаться к старым привычкам. Если он снова начнет игнорировать правильное питание, дивертикулы могут воспалиться в любом другом месте. Поэтому теперь его жизнь — это пожизненная жесткая диета. Только дробное питание маленькими порциями 5–6 раз в день, достаточное количество воды (не менее полутора литров) и регулярный контроль у гастроэнтеролога с обязательной колоноскопией раз в год.
Этот клинический случай, произошедший в Екатеринбурге, — жесткое и наглядное напоминание: самолечение убивает. Даже если вам кажется, что вы точно знаете свой диагноз. Дивертикулит, который едва не погубил 39-летнего мужчину, на ранних стадиях выявляется с помощью простой колоноскопии. Ее рекомендуют проходить всем после 40–45 лет, а при наличии жалоб — раньше.
Специалисты Городской клинической больницы № 14 призывают жителей Екатеринбурга и всей Свердловской области: не игнорируйте боли в животе, особенно если они длятся дольше суток, если боль сопровождается температурой, тошнотой или задержкой стула — вызывайте скорую. И, важно, регулярно проходите диспансеризацию. Дивертикулез можно контролировать диетой и образом жизни, но только если вы знаете о нем.
Здоровье — это не та сфера, где можно полагаться на «авось» и советы из Интернета. А 39 лет — слишком ранний возраст для того, чтобы ставить крест на полноценной жизни из-за гордости и нежелания вовремя показаться врачу. История этого пациента теперь навсегда вписана в протоколы отделения неотложной хирургии, чтобы другие хирурги говорили своим пациентам: «Смотрите, как бывает. Не повторяйте этого».
Эта история — не просто медицинский случай, а урок, который, хочется верить, спасет не одну жизнь. Своевременный визит к врачу, диагностика и дисциплина после лечения — три кита, на которых держится здоровье. Даже если вам кажется, что «само пройдет».
Принять участие в голосовании за лучшую работу конкурса «Врачебная Доблесть» можно по ссылке. Важное условие: чтобы выбрать понравившуюся работу, нужно быть пользователем социальной сети «ВКонтакте» и подписчиком группы «Областная газета | Новости Свердловской области».
Ознакомиться со всеми историями врачей, которые каждый день совершают подвиг ради спасения жизни людей, можно по ссылке.
